Dvi iš trijų moterų patiria šlapimo nelaikymą kai čiaudi, kosėja, juokiasi ar šoka. 8 iš 10 patiria bent vieną simptomą, nulemtą nusilpusių dubens dugno raumenų. Tokius duomenis parodė šių metų pradžioje klinikos „Tapk sveikas“ atlikta 150 moterų apklausa. Klinikos vadovė, kineziterapeutė Edita Bareikė sako, kad moterys nesikreipia pagalbos, nes kas antra nėra tikra dėl to, kas yra normalu ar nenormalu ir trečdalis nėra tikros, kas joms gali padėti. Su V. Karosiene kalbamės apie dubens dugno raumenis, jų nusilpimo sukeltus simptomus ir moderniausius dubens dugno stiprinimo metodus.

 

Kokius skundus moterys gali jausti dėl silpstančių dubens dugno raumenų?

 

Dubens dugno funkcijų yra nemažai: organų palaikymas, korseto stabilumas, šlapimo pūslės ir žarnyno kontrolė, kvėpavimas ir cirkuliacija bei reprodukcinė ir seksualinė funkcija. Nereikia galvoti, kad dubens dugno raumenys atsako tik už organų prilaikymą. Dubens dugno raumenys dirba kartu su diafragma, kad palengvintų gilų kvėpavimą. Jie taip pat veikia kaip kraujo ir limfos siurblys, gerindami kraujotaką ir mažindami patinimus bei pilvo pūtimą. Nors, žinoma, stiprus, lankstus ir koordinuotas dubens dugno raumenynas apsaugo nuo šlapimo, dujų ir išmatų nelaikymo.

Apie penktadalis moterų kenčia nuo lėtinio dubens srities skausmo. Dubens ar makšties skausmas yra dažnas moterų skundas, kas antra vaikų susilaukusi moteris patiria makšties iškritimą. Viena iš dviejų moterų negali pasiekti orgazmo arba patiria skausmą ar kitus simptomus lytinių santykių metu. Neturinčios vaikų moterys dažnai (iki 60 proc.) patiria reikšmingus šlapimo pūslės, žarnyno sutrikimus arba jaučia skausmą.

 

Kuo gali padėti kineziterapeutas? Pamokyti, kaip daryti Kėgelio pratimus?

 

Jau ne viskas taip vienareikšmiška su Kėgelio pratimais. Tai įtraukimas raumenų makšties srityje, bet dubens dugno raumenynas yra ne tik makšties sritis, tai ir išangė, ir raumenys, kurie tvirtinasi prie uodegikaulio, sėdynkaulio. Toks „hamakas“, kuris turi būti tvirtas, neišsitempęs žemyn.

Daug yra straipsnių apie tai, kad Kėgelio pratimų atlikimas ir ypač netaisyklingas labai dažnai priveda prie spazmuoto dubens dugno.  Nuolat pabrėžiama, kad jie turi būti įtraukti, įtempti ir niekur nekalbama, kad jie turi būti atpalaiduoti. Mes turime lygiai taip pat išmokti atpalaiduoti dubens dugno raumenis su įkvėpimu. Kai mes įkvepiam turi dirbti kartu diafragmos raumuo, kuris kai leidžiasi su įkvėpimu žemyn, mūsų dubens dugno raumenynas turėtų atsipalaiduoti.

Labai dažnai moterims būna lytinių santykių skausmingumas dėl to, kad raumenynas yra per daug spazmuotas. Kaip ir bet kokį raumenį, jeigu tu jį tik įtraukinėsi ir nebus valingo atpalaidavimo, jis bus visada įsitempęs, bet nebūtinai stiprus. Kietas, sutrumpėjęs raumuo dažnai būna silpnas. Sveikas raumuo turi būti elastingas, jis turi gebėti ir susitraukti, ir pasileisti, galėti atsipalaiduoti.

 

Kokius sprendimus ir pagalbos būdus galima rasti jūsų klinikoje?

 

Kai klinika buvo įkurta prieš 5 metus, mes daug dėmesio skyrėme skausmo šalinimui, turime daug instrumentinių procedūrų uždegimo ir skausmo mažinimui. Mes nuo pirmų klinikos veiklos dienų startavom su keturių bangų aukšto intensyvumo lazeriu, kuris naudojamas uždegimams, skausmams, potrauminėm būklėm (tinimui, uždegimui mažinti), žaizdų gijimui spartinti, randų gijimui po operacijų, po implantacijų.

Nuo 1999 metų Europoje pasirodė pirmieji funkcinės magneto stimuliacijos įrenginiai. Praėjus 20-čiai metų ši technologija patobulėjo, atsirado nemažai mokslinių straipsnių apie metodo efektyvumą, todėl nesvarstydami jį įsigijome. Funkcinė magneto stimuliacija dažnai taikoma įvairioms moterų sveikatos problemoms spręsti. Šio įrenginio vienas iš antgalių, vadinamoji kėdė, skirta dubens dugno raumenų aktyvinimui. Kartais aktyvinimui, kartais priešingai – spazmuotų raumenų atpalaidavimui. Kartais šlapimo nelaikymo priežastimi gali būti ne silpni raumenys, o kaip tik per daug aktyvūs, sudirginti.

Susidūrėm su vyrų antplūdžiu į šią procedūrą, ji labai greitai nustojo būti tik „moteriška“, nes urologai pradėjo rekomenduoti šią procedūrą vyrams su lėtiniais prostatitais, po operacijų, esant šlapimo nelaikymui, kai reikia raumenyno aktyvinimo. Procedūra, kuri iš pradžių atrodė, kad bus skirta išskirtinai moterims, nes šlapimo nelaikymas atsitinka dviems trečdaliams moterų. Tačiau pasirodo, vyrai turi panašių problemų ir jų sprendimui labai tinka funkcinė magneto stimuliacija.

Dabar mūsų klinikoje kasdien bent 4-5 pacientai sėdi ant tos kėdės, kasdien yra užsirašančių pirmai konsultacijai.

 

Kaip veikia funkcinė magneto stimuliacija esant šlapimo nelaikymui?

 

Intensyvus magnetinis laukas veikia ne tik smulkiausias kraujagysles, bet ir iššaukia skersaruožių ir lygiųjų raumenų, esančių vidaus organuose susitraukimus. Šie raumenys kitu būdu yra sunkiai paveikiami todėl stipraus magnetinio lauko terapija tampa beveik vieninteliu efektyviu būdu stiprinti, pavyzdžiui dubens dugno raumenis ar šalinti jų skausmą be medikamentų. Dubens dugno raumenų (dubens dugno) funkcijos sutrikimas yra platus terminas apimantis: dubens dugno raumenų, raiščių, fascijų, neuroraumeninės kontrolės sutrikimus, kurie savo ruožtu gali sukelti lėtinį dubens dugno srities skausmą bei įvairius kitus dubens organų funkcijų, seksualinės, šalinimo funkcijų sutrikimus.

JAV Maisto ir vaistų valdyba FDA funkcinę magnetinę stimuliaciją pripažino kaip konservatyvų šlapimo nelaikymo gydymo būdą jau 1998m.

Magnetoterapijos metu sufokusuotas, pulsuojantis stiprus magnetinis laukas nukreipiamas į tarpvietę. Taip jis priverčia dubens raumenis ir susitraukti ir atsipalaiduoti. Gydymo programos yra pritaikytos prie konkrečių ligų gydymo tipų. Kiekvienoje jų yra naudojamas skirtingas magnetinis dažnis, stiprumas, raumenų atsipalaidavimo laikotarpis. Viena iš pagrindinių stipraus magnetinio lauko gydomųjų savybių yra kraujotakos ir medžiagų apykaitos gerinimas, o tai yra geros sveikatos pagrindas.

Gamintojų moksliniai tyrimai rodo, kad rezultatas pastebimas po 6-8 kartų. Mes sumažinome iki 5 kartų, kad žmogui būtų draugiškesnė kaina. Jeigu tai yra jaunas žmogus, moteris po gimdymo, tai tų 5 kartų tikrai užteks. Jeigu po operacijos, pavyzdžiui, kai pažeidimai yra rimtesni, tai atsistatymui tikrai reikės daugiau laiko ir procedūrų. Vidutiniškai 7-8 kartai, kas yra optimaliausia, kur jau žmogus sako, kad ima matyti, jausti pokytį. Reikėtų skirti 3-4 savaites jeigu procedūra bus daroma kas antrą dieną. Nereikėtų daryti kasdien, raumenims reikia atsistatyti.

 

Šis metodas yra profilaktika-reabilitacija ar čia jau visgi gydymo būdas?

 

Jis naudojamas abiem atvejais, priklauso nuo gydytojo. Turime klientų, kuriuos atsiunčia gydytojai ginekologai, urologai. Po gimdymo ar vyresniame amžiuje, kai ima keistis hormonų balansas moterų organizmuose, ima rastis pokyčiai raumenyse, jie pernelyg atsipalaiduoja. Mes sulaukiame nemažai tokių atsiųstų gydytojų pacienčių. Gydytojai po apsilankymo pas mus darosi kontrolinius vizitus. Visi ginekologai įvardindavo, kad atsiranda raumenyno valdymas.

Atsiunčiami pas mus žmonės ir po operacijų, kai būna intervencijos ir dažnu atveju būna  raumenynas pažeidžiamas, po ginekologinių operacijų.  Mano žiniomis, Eglės sanatorija turi šią procedūrą ir ją taiko pooperaciniams atvejams kaip sudėtinę dalį reabilitacinio gydymo.

 

Funkcinė magneto stimuliacija:

• šalina skausmą dubens, uodegikaulio, nugaros apatinės dalies, genitalijų srityje,
• stiprina ir atpalaiduoja dubens dugno ir aplinkinius raumenis,
• taikoma esant ginekologinei patologijai (endometriozė, sąaugos, veninės kraujotakos sutrikimai, adenomiozė, kaklelio stenozė, vaginizmas, dispareunija, vulvodinija, vestibulodinija ir kt.),
• urologinei patologijai (lėtinis šlapimo pūslės sutrikimas (intersticinis cistitas), akmenligė, šlapimo pūslės augliai, šlapimo nelaikymą, lėtinį prostatos uždegimą (prostatitą), erekcijos sutrikimai (lytinio potraukio sumažėjimą, vangią ar nestabilią erekciją, nesugebėjimą užbaigti lytinį aktą, per daug ankstyvą ejakuliaciją) ir kt.,
• gastrointestinalinei patologijai (dirgliosios žarnos sindromas, vidurių užkietėjimas, išvarža ir kt.),
• esant raumenų-skeleto patologijai (I/V diskų spaudimas, laikysenos sutrikimai, spondiliozė, klubo sąnario patologija, fibromialgija, kriaušinio raumens sindromas, reabilitacija po dubens dugno ar urogenitalinės zonos chirurginės operacijos ir kt.),
  infekcijos (lėtinė mažojo dubens uždegiminė liga, lėtinė šlapimo takų infekcija, lėtinis prostatitas ir pan.).

 

Labai gali būti efektyvu jeigu yra lengvas ir vidutinis šlapimo nelaikymas ir gali būti nuolat taikoma kaip palaikomoji priemonė sunkesniais atvejais, kai yra stipresnio laipsnio šlapimo nelaikymas, nulemtas kitų ligų ar kažkokio taikyto gydymo.

Ši procedūra turėtų būti kaip reabilitacijos kurso dalis kartą per metus, yra kas kartoja. Vyresni žmonės su lėtiniu prostatitu, pas juos būna paūmėjimai pavasarį ir rudenį, tai periodiškai bent kartą metuose jie ateina. Prie lėtinio prostatito dažnu atveju būna spazmuotų raumenų problema. Ir mažas fizinis aktyvumas.

 

Kokius atsiliepimus girdite iš šį metodą išbandžiusių žmonių?

 

Pas mus vaikščiojo moteris po gimdymo, šlapimo nelaikymas buvo labai didelė problema. Ji praėjo kursą su funkcine magneto stimuliacija. Taip pat ji buvo apmokyta daryti pratimus namuose: stabilizacijos pratimai, dubens dugno aktyvacijos, diafragminis kvėpavimas. Ji lankė apie tris mėnesius. Ir jos atsiliepimai yra labai puikūs.

Ateidavo pas mus kita moteris (50 plius metų), pas ją buvo stresinis šlapimo nelaikymas, čiaudint visada išbėgdavo šlapimas, visada paketėlius nešiodavo. Buvo 5 ar 6 jos vizitas pas mus ir ji pasakojo, kad yra alergiška kažkokiom gėlėm. Kartą buvo šventė jos biure ir kažkas atnešė puokštę būtent tų gėlių, kurioms jai alergija. Ji smarkiai čiaudėjo, bet tik grįžus namo suprato, kad jai nė karto neįvyko šlapimo ištekėjimas tų čiaudėjimų metu. Ji sakė, kad mūsų procedūros tikrai veikia.

Buvo pora moterų su išsėtine skleroze. Darėmės su mažesniu intensyvu, žiūrėjom, kaip toleruos organizmas. Minėjo, kad jausmas geresnis.  Geresnis valdymas, geresnė kraujotaka, atsipalaidavimas.

Ir daugelis pašnibždom sako, kad jaučia pašalinį poveikį – geresnę lytinę funkciją.

 

Kiek ilgai truks efektas?

 

Kai pacientės klausia, po kiek laiko čia man reikės kartoti, tai visuomet sakau, kad tikslas yra toks, kad kartoti nereikėtų. Mes atprantame valdyti dubens dugno raumenyną. Ypač jeigu sėdimas darbas, jeigu tie raumenys visada užspausti, mažas fizinis aktyvumas ir tas raumuo negauna tonuso.

Suomiai, prancūzai turi šlapimo nelaikymo profilaktikos programas. Prancūzai turi moterims po gimdymo kineziterapinę atsistatymo programą, jie tai vadina gyvenimo atsistatymu, intymaus ir visokio kitokio. Pas juos sveikatos sistemoje tai yra įdiegta.

Mes akcentuojam, kad kai moterys ima valdyti tuos raumenis, kai jos žino, kad tuoj čiaudės, jos jau sąmoningai gali įtraukti raumenis ir tada čiaudėti. Tu turi reakcija ir raumuo į tai sureaguoja, į tą užduotį, kurią tu jam nori duoti. Netreniruotas raumuo, kai ant jo tik sėdime, jis ilsisi, nieko neveikia ir po truputį nyksta. Kai mes įprantam sąmoningai įtraukinėti atpalaiduoti tinkamai tuos raumenukus, jie paprasčiausiai spėja sureaguoti.

O kada tas poveikis pasibaigs? Čia individualus žmogaus turimų raumenų klausimas. Jeigu tai nėra sveikatos disfunkcija (šlapimtakių, inkstų), jeigu tai yra neseniai atsiradusi problema, tai kol tuos raumenis naudosim, treniruosim, tol jie mums veiks. Viskas kūne jeigu nenaudojama – ima nykti.

Todėl visuomet pabrėžiame, kad reikėtų mankštintis, būti labiau aktyviems. Nereikėtų visos atsakomybės sumesti vienai procedūrai. Reikia žiūrėti į visą kūno visumą. Tokia turėtų būti mūsų gyvenimo būdo esmė – būti aktyviais kuo ilgiau, tinkamai ilsėtis, neleisti stresui užvaldyti jūsų gyvenimo ir kūno.