Visame pasaulyje birželio 17 – 23 dienomis minima Tarptautinė Inkontinencijos savaitė. Šių metų šūkių net keletas, jais kviečiama atkreipti dėmesį į svarbiausias problemas: prastą efektyvaus gydymo prieinamumą, pacientų ir slaugytojų nematomumą, vis augančius šio susirgimo mąstus. Lietuvoje Tarptautinės Inkontinencijos savaitės renginius devynerius metus organizuoja VšĮ Inkocentras.

Įvairiais gyvenimo periodais kiekviena moteris rizikuoja susidurti su lengvo laipsnio šlapimo nelaikymo simptomais. Vienas moteris keli ištekėję šlapimo lašiukai labai išgąsdina, kitos greitai susitaiko ir nusprendžia, kad tai neišvengiamas pokytis, kurį reikia priimti. Inkocentro vadovė Jurga Misevičienė sako, jog galima apsisaugoti nuo lengvo šlapimo nelaikymo ir netgi jo išvengti. Ji atsako į keturis svarbiausius klausimus apie moterų lengvo laipsnio šlapimo nelaikymą.

Kovo 18 d. Sveikatos apsaugos ministro įsakymu Nr.V – 328 pakeista šeimos gydytojo medicinos norma, kurioje nurodyta, kad šeimos gydytojas turi gebėti įtarti, diferencijuoti, diagnozuoti ir gydyti šlapimo bei išmatų nelaikymą, prireikus, pasitelkdamas kitus asmens sveikatos priežiūros specialistus.

Šiemet vykusioje tarptautinėje GFI (Global forum of Inkontinence) konferencijoje nemažai dėmesio buvo skiriama šlapimą nelaikančių žmonių ir juos slaugančių asmenų gyvenimo kokybės klausimams. Pasak VšĮ Inkocentro vadovės Jurgos Misevičienės, laikas ir mūsų šalyje kelti klausimą, kada nematomi namuose artimuosius slaugantys žmonės bus pripažinti, pamatyti ir sulauks jiems taip reikiamos paramos.  

Šiemet vykusioje tarptautinėje GFI (Global forum of Inkontinence) konferencijoje buvo pristatyta išsami efektyvios šlapimą nelaikančių asmenų slaugos ir priežiūros strategija. Ši konferencija rengiama kas dveji metai, ja siekiama atkreipti visų pasaulio valstybių dėmesį į šlapimą nelaikančių žmonių, jų artimųjų, dirbančių neformaliais slaugytojais ir profesionalių slaugytojų, slaugančių sunkias šlapimo nelaikymo formas turinčius asmenis, kasdienes problemas. GFI metu pristatyta studija apžvelgė svarbiausius veiksnius, egzistuojančius kiekvieno šlapimo nelaikymą turinčio žmogaus gyvenime. Šių veiksnių suvokimas, kontrolė ir reikiama korekcija gali smarkiai koreguoti valstybines išlaidas, skiriamas šlapimą turinčių pacientų kasdienei slaugai.

Minint Tarptautinę inkontinencijos savaitę VšĮ Inkocentras iniciatyva Vyriausybėje buvo surengta diskusija „Kaip pritraukti lėšų augantiems senjorų, neįgaliųjų ir lėtinėmis ligomis sergančiųjų poreikiams patenkinti”. Diskusiją moderavo ministro pirmininko patarėjas neįgaliųjų klausimais Juozas Bernatavičius. 

Nuo 2018 m. liepos 1d. Lietuvoje pasikeitė medicinos pagalbos priemonių kompensavimo tvarka. SAM Įsakymas Nr. V-700:

Pacientams, kuriems yra diagnozuotas šlapimo nelaikymas ir nustatytas jo laipsnis ( diagnozių pagal TLK – 10 – AM  R32, N31, N39.3, N39.4,) arba diagnozuotas išmatų nelaikymas (R15)

• esant vidutiniam šlapimo nelaikymo laipsniui – 60 vienetų įklotų per mėnesį (pacientas pasirenka pats įkloto sugeriamumą).
• esant sunkiam šlapimo nelaikymo laipsniui – 45 vienetai sauskelnių (arba prie 15 vienetų sauskelnių skiriama 60 įklotų ir 30 vienkartinių paklodžių; arba prie 30 vienetų sauskelnių skiriama 30 vnt. įklotų ir 15 vnt. vienkartinių paklodžių) per mėnesį; Sauskelnių tipą, bei įklotų sugeriamumą pacientas pasirenka pats.
• per mėnesį esant išmatų nelaikymui (R15), išrašoma 45 vienetai sauskelnių arba 60 vienetų įklotų, (arba prie 15 vienetų sauskelnių skiriama 60 įklotų ir 30 vienkartinių paklodžių; arba prie 30 vienetų sauskelnių skiriama 30 vienetų įklotų ir 15 vienetų vienkartinių paklodžių) per mėnesį. Sauskelnių tipą  bei įklotų sugeriamumą pacientas pasirenka pats.
• vaikams, kuriems iki 2005 m. liepos 1 d. nustatyta visiška negalia ir galiojimas nėra pasibaigęs, arba vaikams, kuriems po 2005 m. liepos 1 d. nustatytas sunkaus neįgalumo lygis, – 60 vienetų sauskelnių arba 60 vienetų įklotų, arba 60 vienetų vienkartinių paklodžių (arba 30 vienetų sauskelnių ir 30 vienetų įklotų, arba 30 vienetų sauskelnių ir 30 vienkartinių paklodžių, arba 30 vienetų įklotų ir 30 vienkartinių paklodžių) per mėnesį.

Kaip gauti kompensuojamas priemones?

1. Pirmiausia turite kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją (šeimos gydytoją), vidaus ligų ar vaikų ligų gydytoją.
2. Jis pagal savo kompetenciją įvertina paciento šlapimo arba išmatų nelaikymo sutrikimo rizikos veiksnius ir šlapimo nelaikymo laipsnį. Gydytojas įvertinęs jūsų būklę pagal savo patvirtintą sąrašą skirs valstybės kompensuojamą kiekį sauskelnių ir/ar įklotų ir/ar vienkartinių paklodžių. Pateikite gydytojui kompensuojamųjų vaistų pasą ir jis išrašys receptą medicinos pagalbos priemonėms gauti.
3. Medicinos pagalbos priemones, skirtas šlapimo/išmatų nelaikymui ar šlapimo susilaikymui gydyti pirma kartą gydytojui paskyrus (išrašius), vėliau turi teisę išrašyti pagal kompetenciją bendrosios praktikos slaugytojas, bendruomenės slaugytojas ar išplėstinės praktikos slaugytojas.
4. Vaistinėje  pateikę gydytojo receptą (arba pagal išrašytą elektroninį receptą) ir sumokėję papildomą priemoką galėsite gauti valstybės kompensuojamą kiekį sauskelnių ir/ar įklotų ir/ar vienkartinių paklodžių, įklotų.

Kaip nustatoma kompensuojamų priemonių kaina?

Sauskelnės yra grupuojamos pagal du kriterijus: dydis ir sugeriamo skysčio kiekis. Įklotai grupuojami į 2 grupes: šlapimo nelaikymui ir išmatų nelaikymui, o vienkartinės paklodės yra grupuojamos pagal dydį ir sugeriamo skysčio kiekį. Kiekvienoje grupėje pagal specialią formulę apskaičiuojama suma, kuri yra kompensuojama.

Kas yra priemoka?

Pagal egzistuojančią sistemą, valstybė kompensuoja sumą, kuri atitinka pigiausią medicinos pagalbos priemonę grupėje. Priemoka – dalis, kurią pacientas pats turi sumokėti įsigydamas vaistinėje sauskelnes, įklotus ar vienkartines paklodes.

Pasibaigus Tarptautinei Inkontinencijos savaitei, kai visame pasaulyje ir Lietuvoje šlapimą nelaikantys pacientai priminė visuomenei apie nelengvą susirgimą, labai daug atimantį iš sergančiojo, Valstybinė ligonių kasa iš pradžių nudžiugino sergančiuosius naujais pokyčiais, o paskui iš karto nemaloniai nustebino.

„Po devynių metų socialiai neteisingo požiūrio į šlapimo nelaikymą, pavyko pasiekti, kad jis būtų pripažintas liga. Tai iš tiesų didelis pasiekimas – dabar šlapimą nelaikantis žmogus turi apie tai pasakyti gydytojui ir pagal ligos diagnozę jam priklausys teisė į šlapimą sugeriančių gaminių kompensavimą. Daug dirbome, kad šlapimą nelaikantis žmogus turėtų teisę į kompensuojamas priemones pagal ligos faktą, o ne dėl to, kad turi dar kažkokią gretutinę diagnozę. Šią situaciją pavyko pataisyti, tačiau vos prieš kelias dienas ministro pasirašytas nutarimas dėl slaugos priemonių grupavimo viską iš esmės paneigė – sergantiesiems teks labai nemažai primokėti už slaugos priemones, o jeigu primokėti žmogus negalės ar nenorės, jo pasirinkimas bus apribotas – jis turės rinktis pačio mažiausio sugėrimo priemonę”, – sako VšĮ Inkocentras vadovė Jurga Misevičienė, Sveikatos apsaugos ministerijos darbo grupės, sukurtos spręsti sergančiųjų šlapimo nelaikymu priemonių prieinamumo klausimus, narė.

VLK, ieškodama lėšų, kaip galėtų didesniam pacientų skaičiui skirti kompensavimą šlapimą sugeriančioms sauskelnėms ir įklotams įsigyti, pakeitė sauskelnių grupavimą: iš 14 grupių padarė 6. Įklotus visus sudėjo į vieną grupę.

„Tai reiškia, kad brangesnio produkto bazinė kaina bus skaičiuojama nuo pigiausio produkto bazinės kainos. Vaizdžiai sakant, sudėjo į vieną grupę autobusą ir dviratį, ir dabar autobuso bazinė kaina bus lygi dviračio bazinei kainai. Jei įklotai visi sudėti į vieną grupę, tai reiškia, kad nesvarbu ar jie sugeria 100 ml ar 1000 ml, kompensavime bus skaičiuojama bazinė kaina pigiausio, t.y., turinčio mažiausią sugeriamumą. Diskusijoje Vyriausybėje, kurią surengėme minėdami Inkontinencijos savaitę, išgirdome, kad bazinė kaina kompensavimui gali būti 9 centai už vieną įklotą. Jei tokia bus mažiausio sugeriamumo priemonės kaina, o žmogui gal reikia 800 ml ar 1000 ml įkloto, kurio kaina jau 59 centai, vadinasi, žmogus turės primokėti 50 centų. Kaip jie sako, atpalaidavo sistemoje virš milijono eurų pakeitę priemonių grupavimą, bet tą milijoną kažkas vis tiek turės sumokėti ir mes matome, kad tai bus pacientai. Jeigu tai yra būdas priversti gamintojus mažinti savo produktų kainas, tai nereikėtų tokių „derybų” vykdyti pacientų sąskaita”, – sako J. Misevičienė.

Lietuvos sergančiųjų prostatos vėžiu draugijos prezidentas Paulius Rakštys: „Jeigu situacija bus tokia, kad priemokos bus didesnės nei įklotų/sauskelnių kaina per akcijas, tuomet pati kompensavimo sistema netenka prasmės.”

„Du metus dirbom, kad visa šlapimą sugeriančių priemonių kompensavimo sistema būtų socialiai teisinga, kad ji būtų prieinama pacientams, kuriems yra diagnozuotas šlapimo nelaikymas. Kompensavimas nuo šių metų liepos 1 dienos smarkiai keisis ir tie pokyčiai yra labai džiuginantys. Tačiau labai apmaudu, kad pacientams dabar negalime pasakyti geros naujienos nepasakę ir blogos: jūsų liga tapo valstybei matoma, jūs turėsite teisę gauti kompensavimą jums taip reikiamoms slaugos prekėms, tačiau, deja, už jas turėsite primokėti. Viena ranka duoda, kita atima?”, – klausia VšĮ Inkocentras vadovė J. Misevičienė.

Nuo liepos 1 dienos esant šlapimo nelaikymui (R32, N31, N39.3, N39.4,) bus tokia slaugos priemonių kompensacija:

• esant sunkiam šlapimo nelaikymo laipsniui – 45 vienetai sauskelnių (arba prie 15 vienetų sauskelnių skiriama 60 įklotų ir 30 vienkartinių paklodžių; arba prie 30 vienetų sauskelnių skiriama 30 vnt. įklotų ir 15 vnt. vienkartinių paklodžių);
• esant vidutiniam šlapimo nelaikymo laipsniui – 60 vienetų įklotų dėl šlapimo nelaikymo‘
• per mėnesį esant išmatų nelaikymui (R15), išrašoma 45 vienetai sauskelnių arba 60 vienetų įklotų, (arba prie 15 vienetų sauskelnių skiriama 60 įklotų ir 30 vienkartinių paklodžių; arba prie 30 vienetų sauskelnių skiriama 30 vienetų įklotų ir 15 vienetų vienkartinių paklodžių).
• vaikams, kuriems iki 2005 m. liepos 1 d. nustatyta visiška negalia ir galiojimas nėra pasibaigęs, arba vaikams, kuriems po 2005 m. liepos 1 d. nustatytas sunkaus neįgalumo lygis, – 60 vienetų sauskelnių arba 60 vienetų įklotų, arba 60 vienetų vienkartinių paklodžių (arba 30 vienetų sauskelnių ir 30 vienetų įklotų, arba 30 vienetų sauskelnių ir 30 vienkartinių paklodžių, arba 30 vienetų įklotų ir 30 vienkartinių paklodžių).

Daugiau informacijos

Jurga Misevičienė, VšĮ Inkocentras vadovė

jurga@inkocentras.lt

www.buksausas.lt

8640 43187

Dėl įvairių sveikatos būklių daugybė žmonių tam tikrais gyvenimo periodais, o kartais ir visą likusį gyvenimą, patiria šlapimo nelaikymą. Ši liga neretai kerta per pasitikėjimą, sukelia gėdos jausmą, dėl to dalis žmonių nusprendžia pasitraukti iš darbo rinkos. Nemokamas konsultacijas ir mokymus vykdančios VšĮ Inkocentras vadovės Jurgos Misevičienės teigimu, vis daugiau šlapimą sugeriančių priemonių gamintojų stengiasi sukurti produktus, kurie apsaugotų žmogų nuo įtarių aplinkinių žvilgsnių, išsaugotų jo paslaptį.

Dalinamės džiugia žinia!

Pacientai, kurie turi šlapimo nelaikymą ir gauna kompensuojamas priemones, vaistinėje jau gali rinktis ir mažesnio sugėrimo įklotus (sugeriančius iki 500 ml). Tokių kompensuojamų įklotų jie gali gauti 36 vnt/mėn.